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妊娠期糖尿。℅estational?Diabetes?Mellitus

，GDM）是指在妊娠时代首次发明或首次泛起的糖尿病

，是孕期常见的并发症之一

，它不但对孕妈和胎儿有显著影响

，还可能对她们的恒久康健爆发深远影响。今天

，我们一起相识什么是妊娠期糖尿病

，又该怎样应对。

1.?什么是妊娠期糖尿？

妊娠期糖尿病是指在妊娠时代首次发明或首次泛起的糖尿病

，妊娠期糖尿病在全球规模内的发病率约莫在2%到10%之间

，亚裔人群中患病率较高

，年岁、孕前体重、家族史、孕期体重增添等都是妊娠期糖尿病的影响因素。不过与非孕期的糖尿病差别

，GDM可能会在临盆后消逝

，但这些孕妈妈未来生长成糖尿病的危害较量高

，以是照旧不可掉以轻心。

提及糖尿病就不得不提及胰岛素

，胰岛素是一种由胰腺渗透的激素

，主要作用是资助葡萄糖进入细胞

，从而降低血糖水平。然而

，妊娠时代

，胎盘爆发的激素（如胎盘生乳素、雌激素和孕激素等）会对胰岛素爆发对抗作用

，使得胰岛素的效应削弱

，身体就需要更多的胰岛向来维持正常的血糖水平

，当胰岛素的渗透缺乏以对抗胎盘爆发的这些激素时

，就会导致糖尿病的爆发。

2.?怎样诊断妊娠期糖尿？

妊娠期糖尿病的诊断通常在妊娠24到28周之间举行

，常用的要领是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

，也就是常说的喝糖水检查

，除了已经确诊为糖尿病的孕妈妈以外

，所有人都需要在孕期举行这项筛查。有些高危孕妈妈可能还会提前举行这项检查
；尚有些孕妈妈原来OGTT正常

，厥后又泛起了血糖升高或者相关症状

，还会重复检查一次。

在这项检查之前

，孕妈妈至少一连三天正常饮食

，空腹至少8小时

，服糖前先测空腹血糖

，然后在5分钟内口服75克葡萄糖溶液

，划分在1小时和2小时后测血糖

，试验历程中需要静坐

，不可品茗喝咖啡等饮料

，不可进食

，也不可强烈运动。若是服用糖水后泛起吐逆

，很不幸

，只能择日再来一次了。

空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖正常值划分小于5.1、10.0、8.5mmol/L

，任何一次血糖抵达或凌驾上述标准就可以诊断妊娠期糖尿病了。

若是空腹血糖≥7?mmol/L、或2小时血糖/随机血糖≥11.1?mmol/L

，并且泛起高血糖的症状或高血糖危象

，就要思量孕妈妈自己可能就有没被发明的糖尿病

，也就是糖尿病合并妊娠。

3.?糖尿病会有什么不良影响？

妊娠期糖尿病若是血糖控制不佳

，可能会对孕妈妈和宝宝爆发许多不良影响。

对孕妈妈的影响：

1.?妊娠期高血压疾病、熏染、羊水过多的爆发危害增添。

2.?由于重大儿的危害增添

，孕妈妈最后接受剖宫产手术的概率增添。

3.?产后生长为2型糖尿病的危害显著增添

，因此需要恒久随访和生涯方法干预。

对胎儿的影响：

1.?母体高血糖会导致胎儿胰岛素渗透增添

，增进胎儿脂肪和体重增添

，导致重大儿的爆发

，进而增添了难产、肩难产和剖宫产的危害。

2.?由于母体高血糖情形

，胎儿在出生后可能会泛起反射性低血糖

，需亲近监测和实时干预。

3.?高血糖情形可能影响胎儿肺部成熟

，增添呼吸拮据综合征的爆发率

，恒久血糖控制不佳还可能影响胎儿心血管系统及神经系统的发育。

4.?新生儿黄疸、低钙血症等危害增添。

4.?得了妊娠期糖尿病应该怎么办

通常来说

，绝大大都妊娠期糖尿病都可以通过饮食和运动将血糖控制在正惯例模

，以是医生首先会指导孕妈妈改变饮食结构及适当增添运动来控制血糖

，若是饮食和运动不可让血糖控制到知足的水平

，则需要加用药物治疗

，孕期可以使用的药物主要是胰岛素和二甲双胍。为了阻止孕妈妈和胎儿并发症的爆发

，孕期血糖控制目的要比非孕期严酷许多

，空腹血糖需要控制在5.3mmol/L以下

，餐后2小时血糖需要控制在6.7mmol/L以下。不需要药物治疗的孕妈妈每周至少监测一天空腹及三餐后血糖

，而需要药物治疗的孕妈妈

，每周至少监测2~3天的三餐前后血糖。

1.?饮食治理：饮食控制是妊娠期糖尿病治理的基础。建议孕妇选择低糖、低脂、高纤维的饮食

，少食多餐

，阻止高糖食物和饮料的摄入。天天摄入的总能量应凭证孕妇的体重和运动水平来调解

，确保既知足胎儿生长需要

，又不使血糖过高？梢酝ü澄锝涣鞣莸姆椒ǖ鹘庾约旱囊辰峁。

食物交流份是指能够提供90kcal能量的种种食物重量

，叫做一个食物交流份。也就是说种种食物每份提供90kcal能量

，以便食物交流使用。制订食谱时

，种种食物可以在糖尿病治疗原则允许的情形下

，无邪交流

，同类食物也可以选择交流。接纳食物交流份举行膳食搭配

，称为食物交流法。好比1个大鸡蛋可换成瘦肉50g或豆腐100g

，这样

，可阻止糖尿病食谱过于枯燥

，也便于妊娠期糖尿病孕妇掌握。

2.?运动治理：适量的体力运动有助于改善胰岛素敏感性

，控制血糖水平。建议孕妇每周举行至少150分钟的中等强度运动

，运动时心率抵达40%~59%心率规模（220-年岁）

，如散步、游泳或孕妇瑜伽

，但需阻止强烈运动和可能导致摔倒的运动。

3.?药物治疗：若是通过饮食和运动不可有用控制血糖

，医生可能会建议使用胰岛素治疗。胰岛素是现在治疗妊娠期糖尿病最清静、最有用的药物

，不会对胎儿爆发不良影响？诜降糖药如二甲双胍也可作为替换治疗

，但需要在医生指导下使用。

6.?产后需要注重什么？

1.?继续康健饮食和运动：产后继续坚持康健的生涯方法

，有助于预防以后爆发2型糖尿病。

2.?按期血糖监测：产后6-12周再次举行OGTT检查

，评估糖代谢状态。之后应按期举行血糖监测

，实时发明和干预异常情形。

3.?哺乳：研究批注

，母乳喂养有助于降低母亲和孩子未来爆发糖尿病的危害

，因此建议产后尽可能举行母乳喂养。

结语

妊娠期糖尿病是一种孕期非经常见的疾病

，但只要遵照专业医生的建议

，通过合理的饮食控制、适量的体力运动以及须要的药物使用

，大大都患者能够有用控制血糖

，阻止对孕妈妈和宝宝造成严重的不良影响~

作者：复旦大学隶属妇产科医院?李喜莲

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